疝气的手术治疗和术后注意事项 手术是治愈疝的唯一方式,而且应尽早进行。俗话说:“小洞不补大洞吃苦”,拖延治疗只会使小疝变成大疝,并可能出现严重合并症,如突出的肠管不能回纳引起急性肠梗阻,甚至肠穿孔、坏死、腹膜炎导致死亡。而通常情况下,疝在外科是个比较安全可靠、创伤不大的手术,拖延治疗得不偿失。 疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的。形象地说好比棉袄内衬上有一个破洞,里面的内衣和羊毛衣会从破洞中顶入棉花层潜在间隙内,因此疝的手术实际上是一个“补洞”的过程。一、手术方法1.传统修补:传统的手术方式是直接补,就好比我们把衣服上的洞用线直接缝起来,由于是将缺损边缘组织直接拉起来,因此术后的牵拉疼痛明显,病人恢复慢,疝的复发率高达10%以上。2.开放无张力修补:近年来随着材料科学的发展,可被人体组织兼容的高分子材料得到了应用,我们形象把这些材料制成的修补物称为“补片”,这好比在衣服上补洞时加了一块衬垫,这样补肯定比直接缝牢固。不仅如此,补片还能刺激自体组织增生形成牢固的屏障结构,因此修补效果好,复发率低,术后疼痛等并发症少,恢复快。3.微创无张力修补:目前疝气亦能使用腹腔镜进行微创手术治疗。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话,那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构,疝的缺损主要在里层,因此从里面修补应该更加合理。腹腔镜治疗疝有许多优点,比如说可以避免或减少损伤腹壁腹股沟区的神经、血管和精索等,同时能够及时地发现隐匿疝、复合疝和对侧疝等等。多数的疝都可以用腹腔镜进行治疗,特别适合于切口疝,造口旁疝,食道裂孔疝,双侧或复发腹股沟疝、隐匿疝、或伴发腹腔脏器需要手术,对美容或快速恢复有较大要求的中青年疝患者。二、疝术后注意事项1.住院期间:1)饮食:手术后6小时内需禁食禁水。6小时后,若胃肠蠕动正常,可先喝温开水,若无呕吐或其他不适,则可逐渐进食稀饭、面条、软饭等易消化食物,可多喝汤水、多吃蔬菜水果。2)活动:一般建议早期下床活动,但应避免严重的咳嗽、用力解便、剧烈运动。3)排尿:如手术留置导尿管,1日后开始夹闭尿管,两小时左右或有尿意时松管,训练1-2日后拔尿管。对未上尿管病人,建议手术后早期减慢补液速度,温热毛巾或热水袋外敷膀胱区,或下床,均有利于顺利排尿;如仍有困难,要及时向医护人员反映。2.出院后建议:1)术后伤口不要沾水,出院后7-10天左右视伤口愈合情况,再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。伤口如用可吸收线缝合,会自行吸收,不用拆线。2)无张力疝修补手术:一般患者只需休息数天,轻体力劳动者(如办公室工作人员)即可恢复工作;重体力劳动者,术后半年内建议适当减轻劳动强度,负重在30公斤以下。3)半年内不从事剧烈运动,不举重物,可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。4)特别注意防治腹内压增高疾病,若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等应积极正确治疗,以防患侧复发或对侧再发。3.随访时间:1)如有伤口红、肿、热、痛、有渗出液、出血、发高烧等情况时,应及时至医院就诊。2)一般出院后2-4周来院首次复查,建议以后每间隔半年至一年复查几次。
不少患友拿到精液检查结果时来不及拿给医生看,自己有迫切知道自己的情况,这里有个科普,可以对照了解下自己的情况,这样方便和医生交流。1.核对患者信息,抬头栏,此处省略……2.查看精液检查总体特征1)精液量:一般每次射精量为2~6ml。如少于1.5ml或超过8ml均为不正常。2)PH:7.2~8.0,略偏碱性。附属性腺炎症可影响精液的PH。当PH低于7.0时,提示输精管堵塞、精囊缺如或其机能下降或是标本被尿液污染。而PH超过8.0时,说明精囊、付睾等附属性腺急性炎症。3)液化及粘稠度:正常精液刚射出时为稠厚的胶冻状。10~30分种液化。如1小时后仍未液化,精子活动力受限,无法进入子宫颈管,卵子不能受精,故影响生育。精液粘稠度异常及不液化的原因多与前列腺或精囊病变有关。4)凝集度:正常时应无明显凝集现象。当凝集度高时,精子凝集成团,这提示精液中可能存在抗精子抗体。5)白细胞或圆细胞:明显增多表示生殖道感染。3. 精子活力分析 一般而言,向前运动的精子越多越好。4. 精液质量参考标准 这里可以对比的查看自己的结果和标准值比较,一目了然。5. 特别说明:见内容。6. 理想的精液质量情况希望对你有帮助,不对的地方欢迎大家批评指正!本文系杨锐林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
精液,是由曲细精管的支持细胞、附睾、精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺的分泌物混合在一起组成的。其中,精囊和前列腺的分泌液分别占总体积的65%和30%左右。一个健康的成年男子,每次排出的精液,随着节欲时间的长短,排出的量也有所不同:少者仅数滴,多者可达10毫升,一般为3~4毫升。正常精液为灰白色蛋清样。如果节欲时间过长未射精,精液便呈淡黄色。刚射出来的精液有高度的粘稠性,过半小时后便可完全液化。精液有特殊的腥臭味。如果刚排出来的精液粘稠度很低的话,这就不正常了,往往是其中所含的精子数目较少的缘故。 精液的主要成份是水,约占90%以上,其它成份有脂肪、蛋白质颗粒、色素颗粒、前列腺液的磷脂小体、胺类、游离氨基酸、各种酶、乳酸、果糖及无机盐等等。精液是精子的运输液。如果将精子比作蝌蚪的话,那么,精液就犹如河水,让精子在河水中生存、游泳。精液有中和、缓冲和保护精子的作用,使精子能在酸性的阴道环境中存活。此外,精液中丰富的果糖、山梨醇等,是精子能够运动的营养物质。 正常的精液颜色是乳白色的,如果排出的精液呈棕红色或酱油色的话,就是血精症了。假如取一滴精液放在显微镜下一看,那就真相大白了。原来,这种肉眼看上去棕红色或酱油色,是因为精液中含有大量的红细胞之故。引起血精的原因,既有生理性的,又有病理性的。 生理性血精,常见于以下三种情况: 第一种情况 ,在射精的时候,精囊发生强烈的痉挛性收缩,使精囊内压力突然增加,当射精结束时,收缩的精囊变为松驰,精囊内压力一下子下降。这种骤起骤落的大变化,容易引起精囊管壁毛细血管的通透性改变,使血管中的红细胞渗透到精液中,以致下次射出的精液中含有红细胞。 第二种情况,在两次射精之间,精囊内会分泌液体以自我充盈。如果性生活频率较低,精囊内的分泌液不断增多使压力升高。射精后精囊压力一下子降低,使毛细血管破裂,从而发生血精。 第三种情况是属于全身过敏性反应在精液中的表现,这种情况多见于过敏性体质的男子。病人精液中溶解组织纤维元的酶类物质活性增加,使精囊管壁上的毛细血管管壁受损而发生渗血,并将精液染红。 血精现象除了发生在上述三种情况外,还可见于以下4种疾病: 1.精囊炎 这是发生血精的最常见原因。精囊储存精液,精囊发生了炎症性改变后,微小血管也发生炎性充血、扩张、破裂出血并随精液流出,便形成血精症。 2.睾丸或精囊肿痛 一旦睾丸或精囊发生肿痛,便可出现血精。 3.前列腺炎 前列腺发生炎性病变,可使微血管出现炎性充血、破裂出血,从而形成血精。 4.精囊结核 是由结核杆菌侵犯精囊所致,常与附睾结核、前列腺结核同时发生。 对于精囊内压力变化而诱发的生理性血精,当事人不必过于紧张,但是要注意性生活的频率。如果是过敏性体质,尤其是血精的发生与全身过敏性反应有关的话,可以使用抗过敏药、维生素C和止血药物。 对于病理性的血精症,可以采取以下几个对策: 1.消炎 无论是精囊炎还是前列腺炎,由于炎症引起毛细血管渗透性增高而致血精者,就应该使用抗菌消炎药以控制炎症。2.止血 既可口服也可用针剂止血。 3.暂停性生活 减少性冲动,减轻精囊充血程度,有利于炎症消退。 4.对症处理 由结核引起的,应该使用抗结核药物;是肿瘤导致的,可作手术切除肿瘤,有的术后还需作放疗或化疗。 治疗是医生的事,作为病人来讲,发现精液颜色改变,就应及时去医院诊治,以便配合医生积极治疗。本文系苏瑞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
早泄主要指射精控制障碍,医学上以射精潜伏期为标准来衡量,但并不适应每一个人。例如,同样三分钟的性交时间,如果使女方得到性满足,就不会有早泄对两性和谐的影响,生活中大部分人群不需要就诊,相反,即使十分钟的性交时间也无法使女方满足,那即使比周围男性都长时间,也被女方责怪为早泄来就医。 常用的治疗手段为行为治疗+药物。 行为治疗在治疗中起到与药物几乎相同的效果。主要包括降低阴茎敏感性和提高控制射精能力两方面。 降低敏感性的方法很多,包括避孕套的使用,可以用到两个或三个,虽然会减少直接性交的摩擦快感,但可以延长性交时间,充分享受体位变化和长时间性交的乐趣,最终仍可以达到射精高潮。另外还可使用表面麻醉剂,比如医用的和外面正规成人用品店出售的。谈到成人用品,请大家不要戴有色眼镜来看待,现在随着社会的进步,性用品的使用可以为两性生活带来足够的乐趣和更大的想象空间,是值得推广的,但要争得女方的同意和配合。 那么控制射精能力的训练就主要靠男方自己在射精快感出现前通过停止性交和按压阴茎根部的方法来抑制和释放性冲动,并最好在女方的理解和配合下完成。因为需要让女伴知道,两性的和谐需要共同的努力来争取,性生活不仅仅是男方一个人的抽插运动 本文系陈鹏亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
只有小器官,没有小手术。包皮手术虽然手术时间相对较短(环切+吻合+包扎≈15分钟),但是也要做好充足的准备工作,以及后续对伤口的观察和必要的护理,才能使手术过程和伤口恢复更加顺利,避免术中和术后常见的并发症。手术前:准备一:评估。建议前往公立医院(如中山大学附属第一医院))泌尿专科或男科就诊,看是否需要手术。当然,也可以通过好大夫在线跟我预约时间,进行线下评估。准备二:择期进行手术。由于包皮环切术后一般需要坚持换药1周,并在半个月内适当控制活动,因此建议术前请好假,或利用寒暑假等长假期,并根据双方的时间安排约定手术时间。准备三:开立术前常规用药。包皮手术采用局部麻醉,而且包皮感觉神经丰富,麻药效用过后痛感相对较明显,因此术前一般须开立止痛药,一些对疼痛比较敏感的朋友可在术后随时服用一粒。并辅以抑制晨勃的药物,避免术后勃起时伤口崩裂。除此之外,还有消除水肿和预防感染的药物。准备四:必要时开立相关抽血化验。对于一些年纪较大,或存在服用特殊药物史的朋友,建议术前完善血常规、出凝血常规等检验项目。其余病人一般不需要。准备五:备皮。也就是手术前2天起,刮去阴茎及阴囊的阴毛,做好必要的皮肤清洁工作。但千万注意不要刮伤皮肤。准备六:服饰。手术当天穿宽松的衣裤,减少术后衣物对伤口及龟头的摩擦。准备七:交通。包皮环切为日间手术,手术做完半小时观察伤口无特殊即可返回住处。但由于做完手术后走动相对不方便,最好选择坐车,避免骑自行车或开车。准备八:费用。根据具体术式及手术场所不同,总费用大约在2500元~5000元左右。具体可参考“揭秘包皮手术收费那些事儿”http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wanzidr_4927695932.htm手术后:注意一:术后遵医嘱服用抗生素、止痛药,观察龟头颜色有无变紫或发黑,保持敷料清洁干燥,术后如发生出血不止及肿胀明显需及时返院复诊。建议我的病人术后每隔两天将手术部位拍照传至我的好大夫个人网页以便评估伤口。注意二:术后3天尽可能多的平卧休息,避免长时间走动、站立或久坐,以防局部渗血,或局部淋巴液回流不畅,导致伤口水肿。注意三:术后半个月内清心寡欲,尽量避免性冲动,以免勃起导致切口裂开,每晚睡前可服用抑制晨勃的药物,并排尽小便,避免因憋尿导致勃起。术后一个月内严禁性生活(包括手淫),并避免自行车、踢足球或其它高强度的剧烈运动。注意四:术后排尿时身体前倾,使尿道口向下,并用纸巾覆盖外层敷料,排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液,避免尿液浸湿敷料,如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。也可每次排尿时将尿道口对准塑料瓶口里,这样较不容易弄湿纱布。注意五:术后2周内忌辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通畅,可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。利用一次性纸杯自制简易阴茎罩,可避免局部摩擦刺激引起疼痛。注意六:缝合钉脱落:一般一周后开始脱落,大部分在一月内脱落,可于术后半个月开始进行中等强度的体育锻炼(如:慢跑、爬山等),若超过一个月仍未完全脱落须前往门诊就诊,有极少数患者需要手工拆除。注意七:术后只要伤口仍有敷料,则只能擦浴,避免弄湿敷料。一般术后一周不需敷料覆盖后可淋浴,但需避免反复揉搓伤口,以防缝合钉非自然脱落。本文系万子医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
众所周知,在大型三甲医院,很多上了级别的泌尿外科医生不愿意做包皮环切这个手术,因为大把肿瘤病人、疑难病例等着他们去解决,因此对包皮环切术重视不够。大量的病人转而求向各类民营医院、私人诊所甚至莆田系医院,这样就出现一种现象——全中国大部分包皮过长男人的下半生幸福就取决于这些医院里进行的或许不正规的手术了。为什么总是会有患者因为术后的各种问题最后还是来到公立医院就诊?因为在命根子上动刀,如果出了问题相信没有哪个患者不在意。不可否认就算是公立医院的医生进行这类手术也可能会出现并发症,但对病情解释是否到位、对并发症的处理是否规范正是主刀医生的责任心及能力的判断标准。目前包皮环切大体上可分为:1、传统刀剪及手工缝合;2、包皮环;3、包皮环切缝合器;4、电刀、激光及其他各式。分析各种术式的优缺点,首先从传统法说起,由于手术一般在局麻下进行,传统法耗时较多因此临近手术尾声患者可能就会出现伤口疼痛,而且一般需要1~2名助手,互相配合的熟练程度也会在一定程度上影响手术,而且术后一般需拆线,多一道工序。胜在手工缝合止血比较确切,伤口不容易裂开。 其次谈包皮环,原理是靠此环箍住伤口,使切缘的皮肤缺血坏死从而达到止血的目的,免去了缝合的时间。但一般也需要拆环,而且拆环的疼痛程度强于拆线。包皮环切缝合器是目前普遍使用的一种成熟技术,借用了肠吻合器的原理,将多余的包皮切除的同时,会有缝合钉激发出来,将伤口整齐地闭合。因此采用这种方式进行手术用时最短,效率最高,加上局麻、包扎等其他环节的时间一般可在15分钟内完成。而且缝合钉一般在半个月内会自动脱落,不需手工拆除。至于电刀、激光等其他被吹嘘得很“写意”的方式,往往容易导致龟头缺血坏死等严重并发症,在这里就不作讨论了。总而言之,是否需要进行包皮环切术及采用什么方式进行,建议到公立医院泌尿外科或男科进行专业的评估,或与我预约线下评估。部分隐匿型阴茎和龟头畸形者并不适合包皮环切缝合器进行手术。无论如何,千万不要到某宝上自行购买器械进行“自宫”,不然真的是血淋淋的教训啊!本文系万子医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦,虽是小手术,却也不能一切了之,然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要,护理工作做得好,伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息,不注意伤口被
患者:射精快(不到一分钟)检查过,前列腺大小3.9cmX4.5cmX4.0cm,形态失常,包膜光滑,实质回声欠均匀。想请教一下病重吗?容易治理吗? 治疗效果不好中山大学附属第二医院泌尿外科江春:就你的
在众多的医学观点里,如美国儿科学会、澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,应谨慎是否行包皮环切术。在青少年期,最好也能清楚
一个月前,我接诊了一位老人,72岁,病症主要是排不尽尿。根据他的描述,我的第一反应是前列腺增生症。但按我的习惯,凡是泌尿系统疾病患者,都常规行泌尿系统全面体检。检查中,他的阴茎状态吓我了一跳,肿的像个胡萝卜的”小弟弟”,包皮根本翻不开,包皮口细的真如针眼,皮肤发白,明显为反复感染所致。经过详细询问我了解到,他从40岁后就反复出现龟头及包皮内板发红肿胀,有时有小裂口,白色沉淀,有时疼痛有时不疼。去医院看过,医生诊断为包皮龟头炎,给予口服抗生素和局部抹药后,病情得以缓解。当时医生也建议待炎症消退后行包皮环切术,但他觉得都这么大岁数了还做它干啥,后来就没再去医院接受治疗,而是“久病成医”,一出现感染症状就“如法炮制”,口服消炎药并局部涂抹,但后来症状一次比一次严重。再后来年龄更大了,行动不便了,加之老伴没了,儿女也不和他一起住,没人照料,清洗起来困难也就不清洗了,结果慢慢就导致了现在的状况......。我详细讲解了包皮过长对老年人的危害后,老人终于接受了包皮环切术。前几天来复诊,各方面愈后良好,排尿症状也大大改善了。这位老人的情况并不是个例,认为年纪大了包皮过长切了也白切的人不在少数。很多人在日积月累的反复感染中饱受折磨,但是因为观念的阻碍,往往一再耽误治疗,导致恶性循环。包皮过长是泌尿外科门诊常见的一个疾病,多数包皮过长者,用手很容易将包皮上翻而暴露尿道外口和整个阴茎头的话,如果能经常注意包皮卫生,没有包皮龟头炎和尿路感染等炎症发生,不一定手术切除包皮,如每次洗澡时将包皮上翻,清洗包皮内外;如果清洁卫生做的不够,或包皮垢分泌较多导致包皮经常发炎,包皮所分泌的包皮垢长期沉积在包皮腔内,无法清洗,长期刺激可造成包皮和阴茎头发炎,严重的可因炎症而引起包皮和阴茎头的粘连,甚至出现阴茎癌。包皮手术可以减少男性包皮龟头炎、包皮结石以及长期或反复感染的尿路感染;可以降低阴茎癌的发生;可以减少婚后性伴侣的妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等;可以降低性接触性疾病的发生,如尿道炎、生殖器疣病、疱疹等。手术切除包皮可以“一劳永逸”,避免麻烦。如果包皮过长,千万不能因为年纪大了,就不关注了,及时接受正规治疗,方能从根本上免除痛苦。本文系刘绍明医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。